A case of yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease in Ecuador.

We report the first case of viscerotropic syndrome in Ecuador. Because of similarities between yellow fever and viscerotropic syndrome, the incidence of this recently described complication of vaccination with the 17D yellow fever vaccine is not known. There is a large population in South America that is considered at risk for possible reemergence of urban yellow fever. Knowledge of potentially fatal complications of yellow fever vaccine should temper decisions to vaccinate populations where the disease is not endemic.

Estrés, vulnerabilidad y resiliencia: Enfoque clínico / Stress, vulnerability and resilience: Clinical approach

Este artículo define estrés, vulnerabilidad y resiliencia. Explica la fisiopatología de la reacción de estrés, las fases del síndrome de adaptación general, los tipos de estrés, los factores estresores, la medición del estrés. Describe las manifestaciones clínicas del distrés o sobre-estrés. Establece pautas lógicas para el manejo incluyendo la prevención. Concluye que el estrés no es solamente un problema individual, también es responsabilidad comunitaria lograr una sociedad solidaria, menos violenta, menos estresante.

This article defines stress, vulnerability and resilience. Explains the pathophysiology of stress reaction, phases of general adaptation syndrome, types of stress, stressors, stress measurement. Describe the clinical manifestations of distress or over-stress. Establishes logical guidelines for management including prevention. It concludes that stress is not only an individual problem, but also it is community responsibility to achieve a society that is less supportive, less violent, less stressful

Síndrome de Sweet - dermatosis neutrofílica febril / Sweet's syndrome - febrile neutrophilic dermatosis

Se trata de una mujer de 49 años d edad con fiebre de 29 días de evolución, sin foco, que presentó lesiones eritematosas, dolorosas con aparente vesiculación que inicialmente aparecieron en el sitio de la venopuntura, posteriormente en el cuello, tronco y región proximal de extremidades. El proceso diagnóstico conllevó la aplicación de algoritmo de fiebre en estudio. El síndrome de Sweet es una "Dermatosis neutrofílica febril aguda" no asociada a basculitis, que generalmente presenta fenómeno de patergia. En algunos casos se presenta relacionada con enfermedades infecciosas, autoinmunes, neoplásicas, con drogas o fenómenos como embarazo y en otros idiopatico. El diagnóstico de esta patología requiere biopsia de las lesiones.

This is a 49-year-old woman with a fever of 29 days of evolution, without focus, who presented erythematous, painful lesions with apparent vesiculation that initially appeared at the site of the venipuncture, later on the neck, trunk and proximal region of extremities. The diagnostic process involved the application of the fever algorithm under study. Sweet's syndrome is an "acute febrile neutrophilic dermatosis" not associated with basculitis, which generally presents a phenomenon of pathergy. In some cases it is related to infectious, autoimmune, neoplastic diseases, drugs or phenomena such as pregnancy and in others idiopathic. The diagnosis of this pathology requires biopsy of the lesions.

Hipoparatiroidismo postquirúrgico y calcificaciones cerebrales extensas en en hombre de 64 años / Post-surgical hypoparathyroidism and extensive brain calcifications in a 64-year-old man

Reportamos el caso de un hombre de 64 años admitido en el servicio de emergencias por convulsiones. La tomografía computada cerebral reveló calcificaciones simétricas extensas de los hemisferios cerebrales, tálamo,ganglios de la base y cerebelo, El reporte radiológico sugirió enfermedad de Fahr, un trastorno neurodegenerativo con depósitos de calcio característicos en ganglios de la base y otras áreas cerebrales visibles en estudios de neuroimagen. Las calcificaciones cerebrales simétricas identificadas radiográficamente se presentan en una gran variedad de condiciones. Nuestro paciente fue sometido a una tireidectomía hace 46 años, que postoperatoriamente resultó en hipotirodismo e hipoparatiroidismo. Este es el primer caso reportado en nuestro país de hipoparatiroidismo posquirúrgico con calcificaciones cerebrales externsas.

We report the case of a 64-year-old man admitted to the emergency service for seizures. Cerebral computed tomography revealed extensive symmetrical calcifications of the cerebral hemispheres, thalamus, base ganglia, and cerebellum. The radiological report suggested Fahr's disease, a neurodegenerative disorder with characteristic calcium deposits in base ganglia, and other brain areas visible in studies. neuroimaging. Radiographically identified symmetric brain calcifications occur under a wide variety of conditions. Our patient underwent a thyroidectomy 46 years ago, which postoperatively resulted in hypothyroidism and hypoparathyroidism. This is the first reported case of postsurgical hypoparathyroidism in our country with external brain calcifications.

Septicemia por salmonella no tiphy / Salmonella non tiphy septicemia

Se trata de un paciente con tos de 5 meses de evolución, fiebre de 3 meses, que ha visto otros servicios de salud para solucionar su problema. Con investigaciones negativas para tuberculosis, un cultivo de esputo con klebsiella Pneumoniae por lo que recibió ciprofloxacina durante 5 días. Viene al hospital Vozandes Quito, aún con fiebre, malestar genera y odinofagia. En el examen físico un eritema leve en orofaringe y un ganglio cervical, el resto normal. Es hospitalizado como fiebre de origen desconocido y se inicia investigaciones básicas que inicialmente destacan alteración en reactantes de fase aguda y hepatopatía. Con exámenes más invasivos se dermina por un mielocultivo la presencia de salmonella cholerasuis. Luego de 4 días de 2 gramos diarios de ceftriaxona intravenosa cede la fiebre. A los 7 días de antibióticoterapia sistémica, sale con el alta y toma ciprofloxacina 750 mg dos veces al día por 10 días más. Presentamos dos revisiones bibliográficas sobre fiebre de origen a determinar y salmonellosis por choleraesuis. En el Ecuador se han reportado pocos casos de infección por salmonella cholerasuis, en un estudio realizado en 1989 y 1993 entre todas las especies de salmonelas el 36% eran de serotipo Cholerasuis, Se ha aislado de tejidos de pollo, a diferencia de Asia donde es frecuente que habite en cerdos. Se transmite a través agua y alimentos contaminados. Se caracteriza por dos tipos de presentación clínica: Síndrome e bacteriemia sostenida con fiebre e infecciones focales extraintestinales. Todavía no hemos encontrado resistencia antibiótica, como se ha reportado en otros países.

This is a patient with a cough of 5 months of evolution, fever of 3 months, who has seen other health services to solve his problem. With negative investigations for tuberculosis, a sputum culture with klebsiella Pneumoniae so he received ciprofloxacin for 5 days. He comes to the Vozandes Quito hospital, even with fever, general discomfort and odynophagia. On physical examination, a slight erythema in the oropharynx and a cervical ganglion, the rest normal. He is hospitalized as a fever of unknown origin and basic investigations are started that initially highlight alteration in acute phase reactants and liver disease. With more invasive examinations, the presence of salmonella cholerasuis is revealed by a myeloculture. After 4 days of 2 grams daily of intravenous ceftriaxone fever subsides. After 7 days of systemic antibiotic therapy, she is discharged and takes ciprofloxacin 750 mg twice a day for 10 more days. We present two bibliographic reviews on fever of origin to be determined and choleraesuis salmonellosis. In Ecuador, few cases of salmonella cholerasuis infection have been reported. In a study carried out in 1989 and 1993, 36% of all salmonella species were of the Cholerasuis serotype. They have been isolated from chicken tissues, unlike Asia, where it is frequently inhabits pigs. It is transmitted through contaminated food and water. It is characterized by two types of clinical presentation: syndrome and sustained bacteremia with fever and focal extra-intestinal infections. We have not yet found antibiotic resistance, as has been reported in other countries.

Aislamiento de la bacteria CDC grupo Nº-1, un "Nuevo" Bacilo Gram negativo asociado con la mordedura de perro / Isolation of the CDC group Nº-1 bacteria, a "New" Gram negative Bacillus associated with dog bite

La bacteria CDC grupo NO-1 es una bacteria asociada a las mordeduras de perros y gatos en individuos sanos. De 1974 a 1998, 22 aislamientos han sido identificados en Estados Unidos por el laboratorio de referencia " Centros para el control y prevención de las enfermedades" conocidos como CDC. La bacteria tiene características similares a Acinectobacter, pero se diferencia por su morfología celular y su superficie de ácidos grasos. Reportamos el caso de un paciente de 16 años de edad que fue mordido por un perro en el miembro inferior izquierdo, desarrollo una celulitis y en el cultivo de la secreción purulenta se identifico la bacteria NO-1, mediante el sistema Remel, ERIC! ( Electronic RapID NF plus) para no fermentadores (RapID NF plus) con el código 000002. El paciente recibió un esquema terapéutico de ampicilina/sulbactam y evolucionó favorablemente. El reporte de este aislamiento es importante debido a que la incidencia de esta bacteria es prácticamente desconocida y está considerada como una zoonosis emergente. Referirla pondrá en alerta a los médicos y a los laboratorios que podrían no reconocerla y pasarla por alto.

The CDC group NO-1 bacterium is a bacterium associated with dog and cat bites in healthy individuals. From 1974 to 1998, 22 isolates have been identified in the United States by the reference laboratory "Centers for Disease Control and Prevention" known as CDC. The bacterium has characteristics similar to Acinectobacter, but it is differentiated by its cellular morphology and its fatty acid surface. We report the case of a 16-year-old patient who was bitten by a dog in the lower left limb, developed cellulite and the NO-1 bacteria was identified in the culture of the purulent secretion, using the Remel system, ERIC! (Electronic RapID NF plus) for non-fermenters (RapID NF plus) with the code 000002. The patient received an ampicillin / sulbactam treatment regimen and did well. The report of this isolation is important because the incidence of this bacterium is practically unknown and is considered an emerging zoonosis. Referring her will alert doctors and laboratories that may not recognize her and overlook her.

Evaluación de las aglutinaciones febriles en salmonelosis / Evaluation of febrile agglutininations in salmonellosis

Un total de 170 personas fueron evaluadas para las aglutinaciones Eberth H y Eberth O. De ellos, hubieron 9 con tifoidea, 17 con fiebre y/o diarrea sin tifoidea y 14 sanos. La sensibilidad y especificidad de las aglutinaciones en pacientes con tifoidea fue: Eberth H (77.8% y 70.8% respectivamente) y Eberth O (66.7% y 82.9% respectivamente). En pacientes con fiebre y/o diarrea sin tifoidea, titulaciones falsos positivos fueron obtenidos en 29.4% de los casos para Ebert H y 17.7% para Ebert O. En personas sanas de Quito y Lago Agrio, las aglutinaciones "normales" eran diferentes para las dos zonas (P<0.05 para Eberth H y P<0.002 para Eberth O). Estos resultados indican que hay variaciones significativas entre distintas poblaciones lo que hace aún más relativa la interpretación correcta de las aglutinaciones, Eberth H y Eberth O en la evaluación de pacientes sospechosos de tifoidea